Юридическая компания “Юнико-94”
Отпуск редуксина (сибутрамина) в аптеке
Можно ли закупать, хранить, реализовывать населению лекарственное средство Редуксин (Сибутрамин), в аптечных учреждениях при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность без права работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами, согласно списков ПККН? Является ли уголовным нарушением по статье 234 УК РФ отпуск этого препарата без рецепта?
В “Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации”, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964, включен Сибутрамин, а также его структурные аналоги, обладающие схожим психоактивным действием. В Примечании к Списку указано, что все лекарственные формы, какими бы фирменными (торговыми) названиями они ни обозначались, в состав которых входят перечисленные в этом списке вещества в сочетании с фармакологическими неактивными компонентами, также входят в указанный Список.
Таким образом, любые лекарственные средства, содержащие в качестве единственного фармакологического вещества Сибутрамин и его аналоги, являются сильнодействующими веществами со всеми вытекающими отсюда последствиями. Следовательно, аптечное учреждение, реализующие такие препараты без лицензии на фармацевтическую деятельность с правом работы с сильнодействующими веществами может быть привлечено к уголовной ответственности по статье 234 УК РФ.
Что касается отпуска рецептурных препаратов без рецепта, то само по себе такое правонарушение не является уголовно наказуемым. За его совершение предусмотрена административная ответственность. Хотя в принципе, при определенных условиях при совершении такого правонарушения возможно возбуждение уголовного преследования по статье 171 УК РФ.
Сибутрамин не включен в “Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача”, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2005 г. N 578 (в ред. от 26.07.2007 г.), и, соответственно, является препаратом рецептурного отпуска.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Подтверждение соответствия БАД
Насколько правомерны требования Роспотребнадзора о наличии при реализации БАД сертификата соответствия?
Требования обязательной сертификации или декларирования соответствия для БАД действующим законодательством не установлены.
Пунктом 7.4.6. Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.3.2.1290-03 “Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)”, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2003 г. N 50, установлено, что при их реализации обязательным является наличие удостоверения о качестве и безопасности БАД, а также доказательство регистрации БАД.
При этом следует учитывать, что фактически для БАД удостоверение качества и безопасности подтверждает соответствие БАД установленным требованиям, т. е. по своей сути, заменяет сертификат соответствия.
В соответствии с пунктом 12 “Правил продажи отдельных видов товаров”, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 N 55 (в ред. от 27.03.2007 г.), в организации розничной торговли должен находиться один из нижеперечисленных документов, подтверждающих соответствие продукции установленным требованиям:
- сертификат или декларация о соответствии;
- копия сертификата, заверенная держателем подлинника сертификата, нотариусом или органом по сертификации товаров, выдавшим сертификат;
- товарно-сопроводительные документы, оформленные изготовителем или поставщиком (продавцом) и содержащие по каждому наименованию товара сведения о подтверждении его соответствия установленным требованиям (номер сертификата соответствия, срок его действия, орган, выдавший сертификат, или регистрационный номер декларации о соответствии, срок ее действия, наименование изготовителя или поставщика (продавца), принявшего декларацию, и орган, ее зарегистрировавший). Эти документы должны быть заверены подписью и печатью изготовителя (поставщика, продавца) с указанием его адреса и телефона.
В связи с тем, что вместо сертификата или декларации о соответствии для БАД предусмотрено наличие удостоверения качества и безопасности, нам представляется, что подход к документальному подтверждению качества БАД должен быть аналогичным изложенному в п. 12 “Правил продажи отдельных видов товаров”. Таким образом, по нашему мнению, при реализации БАД они должны сопровождаться надлежаще заверенной копией или оригиналом удостоверения о качестве и безопасности или сведениями о нем в товарно-сопроводительных документах, а также надлежащим образом заверенной копии свидетельства о регистрации БАД
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Реализация фармацевтическими организациями медтехники и ИМН
Наша фирма имеет лицензию на фармацевтическую деятельность (оптовая торговля лекарственными средствами). Имеем ли мы право закупать, хранить и реализовывать медтехнику и изделия медицинского назначения или должны получить еще лицензию на этот вид деятельности?
В настоящее время деятельность по торговле медицинской техникой и изделиями медицинского назначения лицензированию не подлежит.
Действующее законодательство в сфере обращения лекарственных средств не запрещает организациям оптовой торговли наряду с торговлей лекарственными средствами заниматься другими видами деятельности.
Таким образом, организация оптовой торговли лекарственными средствами может закупать, хранить и реализовывать медицинскую технику и изделия медицинского назначения. При этом должны соблюдаться лицензионные требования и условия, установленные для оптовой торговли лекарственными средствами.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Режим налогообложения при безналичной оплате
В аптеке два вида налогообложения ЕНВД и УСН. Какой вид налогообложения можно применить при реализации товара покупателю с оплатой по безналичному расчету, если с ним заключен договор о розничной купле-продаже? Какие документы при этом необходимо выдать покупателю (счет, накладную)?
Федеральный закон РФ от 21.07.2005г. N 101-ФЗ “О внесении изменений в главы 26.2 и 26.3 части второй НК РФ изменил определение розничной торговли в целях применения ЕНВД. Согласно упомянутому Закону N 101-ФЗ с 01.01.2006 г. розничной торговлей в целях применения ЕНВД признается предпринимательская деятельность, связанная с торговлей товарами (в том числе за наличный расчет, а также с использованием платежных карт), на основе договоров розничной купли-продажи. То есть НК РФ прямо отсылает налогоплательщиков к Гражданскому кодексу. В связи с этим важным становится определение цели покупки: именно от этого зависит, торгует ли налогоплательщик в розницу или оптом.
Согласно п. 1 ст. 492 ГК РФ по договору розничной купли-продажи продавец, реализующий товары в розницу, обязуется передать покупателю товар, предназначенный для личного, семейного, домашнего или иного использования, не связанного с предпринимательской деятельностью. При этом в соответствии с п. 2 ст. 492 ГК РФ договор розничной купли-продажи является публичным договором (ст. 426 ГК РФ).
Требования к форме договора розничной купли-продажи установлены ст. 493 ГК РФ. По общему правилу договор розничной купли-продажи считается заключенным в надлежащей форме с момента выдачи продавцом покупателю кассового или товарного чека или иного документа, подтверждающего оплату товара.
Следовательно, если при продаже товаров вы выдаете покупателю кассовый и (или) товарный чек и (или) иной документ, подтверждающий оплату товара, и при этом не заключаете письменный договор, то такая реализация также будет признаваться розничной независимо от формы оплаты.
Ст. 493 ГК РФ, видимо, навела финансовое ведомство на мысль, что если при продаже товаров продавец оформляет и передает покупателю накладную, счет-фактуру с выделением суммы НДС, ведет журналы учета полученных и выставленных счетов-фактур, книги покупок и книги продаж, то такая деятельность не может быть признана розничной торговлей, следовательно, при ее осуществлении ЕНВД не уплачивается (см. Письма Минфина России от 23.01.2007г. N 03-11-05/9, от 15.08.2006г. N 03-11-04/3/375, от 23.06.2006г. N 03-11-04/3/314, от 10.03.2006г. N 03-11-04/3/123).
Таким образом, по мнению Минфина, для квалификации сделки в качестве состоявшейся на основании договора розничной купли-продажи недостаточно исходить из факта отсутствия договора поставки. Необходимо также учитывать и применяемый вами при такой реализации порядок составления и оформления первичных документов.
Аудитор юридической компании “Юнико-94” Л. П. Полевая
Торговля в аптеке до получения лицензии
Можно ли осуществлять реализацию через вновь открывающуюся аптечную организацию изделий медицинского назначения, БАДов, косметической продукции, иных товаров в соответствии с нормативно-правовыми актами, за исключением лекарственных средств, до момента получения лицензии, на основании Разрешения на право торговли?
По нашему мнению, в данном случае никаких нарушений действующего законодательства не произойдет, поскольку аптечное учреждение фактически не осуществляет деятельность, требующую обязательного лицензирования. При этом разрешение на право розничной торговли органов местного самоуправления у предприятия имеется.
В этом случае организации до получения лицензии лучше не вывешивать вывеску “Аптека”. Формально наказание за использование такого названия без лицензии на фармацевтическую деятельность действующим законодательством не предусмотрено, однако к организации могут попытаться применить меры административного воздействия, например, по статье 14.8. “Обман потребителей” Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Удостоверение качества и безопасности БАД
Допустимо ли сопровождать БАД, в частности “Геримакс Энерджи” - таблетки массой 1170мг производства “Данс Дроге” А/С Дания для “Никомед Австрия ГмбХ” Австрия, сертификатом качества, в котором отражены только описание - “темные коричневые выпуклые таблетки” и запах - “без запаха”? В состав БАД входят 19 компонентов, среди которых витамины группы В(12,6,2,1), фолиевая кислота, никотинамид, пантотеновая кислота, витамины Е, С, а также комплекс минералов: магний, медь, молибден и др. Свидетельство о государственной регистрации прилагается.
Пунктом 7.4.6. Санитарно-эпидемиологические правил и нормативов СанПиН 2.3.2.1290-03 “Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)”, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2003 г. N 50 “О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов САНПИН 2.3.2.1290-03”, предусмотрено сопровождение реализации БАД удостоверением качества и безопасности изготовителя. В соответствии с пунктом 2.6. указанных Правил удостоверением качества и безопасности подтверждается качество каждой партии (серии) БАД.
Конкретная форма удостоверения о качестве и безопасности БАД законодательством не установлена.
В соответствии с пунктом 3.6.4 Методических указаний “Порядок санитарно-эпидемиологической экспертизы технических документов на пищевые продукты” МУК 2.3.2.971-00, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 24.04.2000 г. в удостоверении качества и безопасности указывается:
- наименование и адрес предприятия-изготовителя;
- наименование и вид продукта;
- дата изготовления (с указанием числа изготовления для продукта, срок годности которого исчисляется часами);
- масса (объем) партии;
- номер партии и дата отгрузки;
- информация о том, что по результатам испытаний продукт соответствует требованиям нормативных и технических документов;
- срок годности (при необходимости);
- обозначение стандарта (технических условий), в соответствии с которыми изготовлен продукт.
Таким образом, включение в удостоверение качества и безопасности БАД данных по ее описанию не является обязательным. Следовательно, эти данные в удостоверении могут быть внесены в объеме, который считает необходимым изготовитель продукции.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Требования к площадям помещений аптечных учреждений
Мы получаем лицензию на фармацевтическую деятельность, и СЭС затребовала у нас, чтобы у руководителя аптечного пункта был свой личный кабинет площадью не менее 12 кв. м, а еще их возмущает тот факт, что на 22 кв. м сидят четыре менеджера – площадь должна быть больше. Ничего толком нам не объясняя, просто говорят, что придут и оштрафуют. Подскажите на основании чего они предъявляют нам эти требования?
В настоящее время требования к минимальным площадям помещений аптечных учреждений действующим законодательством не установлены. Не существует и норм, которые бы требовали обязательного предоставления руководителю аптечного учреждения отдельного кабинета.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
Уполномоченный по качеству фармацевтической организации
Пунктом 9.9 ОСТа введена должность уполномоченного по качеству в аптечных организациях. Данная должность на производстве регламентирована инструкциями, приказами. Разъясните, пожалуйста, специалист какого звена может замещать данную должность на оптовом складе, какие приказы регламентируют его работу и что конкретно входит в его функции? Обязательно ли обучение на курсах, должен ли быть соответствующий сертификат на данный вид деятельности?
Действительно, должность уполномоченного по качеству аптечной организации введена в практику фармацевтической деятельности пунктом 9.9. Отраслевого стандарта “Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения” ОСТ 91500.05.0007-2003, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 04.03.2003 N 80 (в ред. от 18.04.2007 г.). Согласно этому пункту руководитель аптечной организации назначает из руководящего персонала уполномоченного по качеству.
Никаких иных сведений или разъяснений о функциональных обязанностях такого сотрудника, характере его взаимоотношений с другими сотрудниками аптеки и т. п. нет ни в одном официальном документе - ни в нормативном правовом акте, ни в каких-либо разъяснительных или правоприменительных документах.
По нашему мнению, уполномоченным по качеству может быть и сам руководитель аптечного предприятия, тем более что он, так или иначе, несет персональную ответственность за качество реализуемых препаратов. Никаких требований к уполномоченному по качеству законодательством не установлено. Поэтому функциональные обязанности и требования к сотруднику, назначенному на эту должность, следует утвердить внутренним приказом, исходя из общих требований, установленных к системе качества аптечного предприятия Отраслевым стандартом и иными нормативными актами. Из буквального толкования пункта 9.9. Стандарта следует, что уполномоченный по качеству в аптеке должен быть один.
Таким образом, деятельность уполномоченного по качеству аптечной организации действующим законодательством практически никак не регламентирована.
Абсолютно то же самое можно сказать и о должности уполномоченного по качеству оптового склада, предусмотренной пунктом 7.9 Отраслевого стандарта “Правил оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения” ОСТ 91500.05.0005-2002, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 15.03.2002 г. N 80 (в ред. от 28.03.2003 г.), согласно которому “Руководитель предприятия оптовой торговли лекарственными средствами из руководящего состава предприятия назначает лицо, ответственное за соблюдение правил оптовой торговли лекарственными средствами (уполномоченного по качеству)”. Никаких иных требований и даже упоминаний об этой должности в действующих правовых нормах нет.
Директор юридической компании “Юнико-94” М. И. Милушин
/ ГОСы Все предметы / ГОСЫ УиЭФ / ГОСЫ 5 курс 2011 с изменениями / Вопросы по УЭФ к ГОСАМ
4. Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:
Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецепта на микстуру по указанной прописи. Каким видам внутриаптечного контроля подвергают данную микстуру? Ответ обоснуйте.
Из каких элементов формируется розничная цена на лекарственную форму, изготовленную в аптеке по экстемпоральному рецепту?
Каков порядок учета рецептуры в аптеке?
Согласно приказа МЗ и СР РФ №110 от 12 02 07 «О порядке назначения и выписывания ЛС, или(и) специальных продуктов лечебного питания» и приказа МЗ и СР РФ №785 от 14 12 2005 «О порядке отпуска ЛС» рецепт на данную лек. форму выписывается на бланке формы № 107-1/у. Рецепт оформляется штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача. Срок действия рецепта 2 месяца, в аптеке не хранится, возвращается больному. На одном бланке формы № 107-1/у можно выписать до 3-х лек. форм.
Согласно приказа МЗ РФ №214 от 16 07 97 «Инструкция по контролю качества ЛС, изготовленных в аптеках» данная лек. форма подвергается обязательным видам контроля: письменному, органолептическому и контролю при отпуске. Кроме обязательных видов контроля, эту лек. форму можно подвергнуть дополнительно: опросному, физическому и химическому контролю. Согласно приказу №214 лекарства, изготовленные по индивидуальным рецептам, подвергают химическому контролю выборочно, но не менее 3 раз в смену. Особое внимание обращается на ЛФ, наркотические и ядовитые, растворы для лечебных клизм.
Розничная цена на лек. формы, изготовленные по экстемпоральным рецептам, формируется из стоимости входящих ингредиентов, стоимости упаковки и тарифа за работу.
Рецептура аптеки учитывается раздельно: амбулаторная и стационарная, причем в зависимости от способа изготовления каждая из указанных составных частей в свою очередь подразделяется на экстемпоральную (индивидуального изготовления) и рецептуру готовых лекарств. Причем амбулаторная рецептура (экстемпоральная и ГЛФ) включают в себя бесплатные и льготные рецепты. Учет рецептуры может быть организован в натуральном (количественном) и денежном измерителях.
Экстемпоральная амбулаторная рецептура может учитываться:
= в рецептурном журнале (в аптеках с небольшим объёмом работ);
= по корешкам квитанционного комплекта.
Готовые лек. формы ежедневно учитываются по стоимости (только бесплатные и льготные учитываются ежедневно и по количеству, и по стоимости). В случае автоматизированного учета движения товаров также появляется возможность ежедневного учета количества всех отпускаемых ГЛФ.
Сумма выручки фиксируется в «Журнале учета рецептуры», «Кассовой книге» и расходной части «Товарного отчета» материально ответственного лица.
Для определения количества ГЛФ за любой период времени (чаще за квартал) можно использовать условный расчетный метод: в течении 5 дней начала периода и 5 дней в конце периода определяют количество и стоимость ГЛФ, отпущенных населению.
Определяют среднюю стоимость данной ГЛФ в изучаемом периоде.
Сред ст-сть 1 ГЛФ = стоимость ГЛФ за 10 дней / количество ГЛФ за 10 дней
Затем, получив из «Журнала учета рецептуры» стоимость готовых лек. средств за весь период и зная среднюю стоимость одной ГЛФ, рассчитывают количество ГЛФ в этом периоде.
При учете бесплатных и льготных рецептов дополнительно к названным первичным документам по экстемпоральным и готовым лек. формам составляется «Сводный реестр», на основе которого аптека осуществляет отпуск товаров декретированным группам населения на бесплатных и льготных условиях, выписывает счет для оплаты лек. препаратов. К счету прилагается первый экземпляр «Сводного реестра» и первые экземпляры рецептов формата № 148-1/у-04(л) или № 148-1/у-06(л). Счета регистрируются в «Реестре выписанных покупателем счетов» (форма № А-2.22).
Основным документом оперативного учета реализации товаров институциональным потребителям (ЛПУ) является «Журнал учета оптового отпуска и расчетов с покупателями», в нем учитывается стоимость стационарных экстемпоральн ых рецептов и стоимость ГЛФ. Количество стационарных рецептов и ГЛФ определяется расчетным путем.
При этом условно приравнивают среднюю стоимость амбулаторной рецептуры к средней стоимости стационарной рецептуры.
Количество стационарных экстемпоральных рецептов = Стоимость стационарной рецептуры из «Журнала оптового отпуска» / Среднюю стоимость 1 экстемпорального рецепта
Количество ГЛФ по стационарной рецептуре = Стоимость ГЛФ из «Журнала оптового отпуска» / Среднюю стоимость ГЛФ
Общий количественный показатель рецептуры определяется путём сложения всех рассчитанных выше показателей, т. е. амбулаторной экстемпоральной рецептуры и ГЛФ, а также стационарной экстемпоральной рецептуры и ГЛФ.
Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:
Каков порядок ценообразования, отпуска из аптеки и учета этилового спирта, спиртосодержащих лекарственных форм и спиртовых настоек заводского изготовления?
Как должно быть организовано рабочее место в ассистентской комнате для изготовления жидких лекарственных форм?
Порядок ценообразования лекарственных средств регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 №865.
В ценах государственного контроля за ценами на лекарственные средства Правительством РФ издано Постановление № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛС». Правительством введена государственная регламентация цен производителя на ЖНВЛС (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства). Это означает, что заводы-производители должны регистрировать свою цену и эта цена не должна быть выше цен, зарегистрированных в Государственном реестре цен в рублях на отечественные препараты, и в рублях и в валюте на импортные. Выше зарегистрированных цен производитель не может отпустить эти товары. Правительство РФ издало распоряжение « Перечень ЖНВЛС на 2011 год» от 11.11.2010 № 1938-Р.
Цены на ЖНВЛС формируют с учетом региональных торговых надбавок.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 №865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛС», Управлением по регулированию тарифов, энергосбережению и размещению государственного заказа Пензенской области утвержден приказ от 20. 04. 2010 г. N 13 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства на территории Пензенской области.
Предельный размер оптовых
надбавок к фактическим
отпускным ценам производителей, %
Лекарственные средства, не вошедшие в перечень ЖНВЛС, реализуются по свободным рыночным ценам.
Кроме того, согласно Налогового кодекса РФ, лекарственные средства облагаются налогом на добавленную стоимость (НДС) в размере 10%.
НДС является (как и Акциз) косвенным налогом, так как величина их прибавляется к величине товара, и оплачивается покупателем.
Не являются подакцизными:
- лекарственные средства, прошедшие государственную регистрацию и внесенные в Государственный реестр лекарственных средств и ИМН; лекарственные средства ( включая гомеопатические препараты), изготавливаемые аптеками и по индивидуальным рецептам и требованиям ЛПУ, разлитые в емкости в соответствии с требованиями государственных стандартов лекарственных средств (фармакопейных статей);
- препараты ветеринарного назначения, прошедшие государственную регистрацию и разлитые в емкости не более 100 мл.
С 1 января 2007г спирты этиловые, изготовленные по фармакопейным статьям, освобождаются от уплаты акцизов.
Порядок отпуска спирта этилового, спиртосодержащих лекарственных форм и спиртовых настоек регламентируются приказами МЗ и СР РФ №110 от 12.02.07 «О порядке назначения и выписывания ЛС, ИМН и специализирующих продуктов лечебного питания, приказ №785 от 14.12.2005г «О порядке отпуска ЛС». Спирт этиловый и спиртсодержащие лекарственные формы индивидуального изготовления отпускаются из аптек по рецептам ЛПУ на бланках формы № 148-1/у-88, оформленных дополнительно печатью «Для рецептов», рецепт действителен в течение 10 дней, хранится 3 года, подлежит ПКУ. Если рецепт на спирт выписан для отпуска бесплатно или на льготных условиях, то кроме рецептурного бланка 148-1/у-88 требуется еще рецепт формы № 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л). Срок хранения этих рецептов – 5 лет.
Этиловый спирт отпускается амбулаторным больным:
- в чистом виде до 50 грамм по рецептам с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимого разведения) или «Для обработки кожи»
- в смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств – не более 50 грамм;
- больным с хроническим течением болезни до 100,0, в этом случае в верхней части рецепта врач пишет «По специальному назначению», заверяя отдельно эту надпись подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов».
Согласно приказу №110 при отпуске рецепты на спиртсодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки.
Согласно приказа Росздравнадзора от 01.09.06г № 1949-Пр/06 «Об ограничении номинального объема расфасовки при производстве спиртосодержащих лекарственных средств» с 1.12.06г запрещено обращение спиртосодержащих лекарственных средств в потребительской расфасовки, превышающей 25 мл (т. е. все настойки – во флаконах по 25 мл).
Согласно приказам МЗ и СР РФ №578 от 13.09.05г, 823 от 04.12.06 г, 493 от 26.07.07. «Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, спиртовые настойки заводского изготовления отпускаются без рецепта».
В отделения ЛПУ спирт этиловый отпускается по требованиям. Требования на спирт выписываются на отдельных бланках, т. к. спирт подлежит ПКУ. Требования заверяются подписью главного врача и печатью ЛПУ. Выписывается требование в 3-х – 4-х экземплярах. Хранится в аптеке в течение 3-х лет. Для стационаров ЛПУ устанавливаются нормативы потребления спирта нам 1 койку в год дифференцированно по профилю медицинской помощи (хирургические, онкологические, гинекологические койки и т. д.). Этиловый спирт следует выписывать в количествах, нужных для текущей потребности с учетом годовой нормы. В счет норм чистого этилового спирта в ЛПУ отпускают борный, салициловый, ментоловый и другие спиртовые растворы, кроме камфорного.
Учет спирта ведется в Журнале учета ядовитых веществ, спирта этилового по форме АП-10 (утверждено приказом МЗ СССР № 14 от 1988 г).спирт учитывается в чистом виде 96% по массе (в кг). Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью организации и заверены подписью руководителя организации. Данные в «приход» заносятся при получении спирта со склада на основании накладной. Данные в «расход» - из дневного выборочного листа. Расход спирта учитывается отдельно по амбулаторной рецептуре и отпущенного в ЛПУ. В конце месяца выводится остаток на конец: Ок=Он+П-Р. Фактический остаток определяется путем взвешивания. Сравнивают Ок и Оф, которые должны быть равны.
Если Ок > Оф, образуется недостача. Во время инвентаризации рассчитывается естественная трата, которая составляет на спирт этиловый:
- 1,9% от израсходованного количества по амбулаторной рецептуре ;
- 0,65% от израсходованного количества, отпущенного в ЛПУ в виде ангро.
С материально ответственного лица берется объяснительная по поводу образования недостачи или излишек и предъявляются меры административного воздействия.
Рабочее место по изготовлению жидких лекарственных форм организуется в ассистентской комнате. Образуется ассистентским сборно-секционным столом. На столе располагаются: бюреточная установка, вертушка со штанглассами. Рационально располагать штанглассы на анстольных и напольных вертушках. Наиболее часто встречающиеся в рецептах медикаменты следует размещать непосредственно в рабочей зоне. На всех штанглассах должна быть надпись с указанием нименования вещества, высшие дозы. Для каждого штангласса на вертушке желательно иметь постоянное место хранения. Кроме того на столе имеется бюреточная установка с концентратами, а также весочки, разновес, воронки, фильтры, мерные цилиндры, аптечные пипетки, каплемеры, инфундирки. Должны быть вспомогательные материалы: бумажные капсулы, марлевые салфетки, тампоны, этикетки, пробки. Сбоку в нижней секции стола – аптечная посуда, подставки и др.
5. Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:
Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецептов на готовые и экстемпоральные лекарственные формы, содержащие это лекарственное вещество.
Укажите срок действия и срок хранения таких рецептов в аптеке.
Подлежат ли лекарственные средства, содержащие данное вещество, предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то каков порядок учета? (Атропин ).
В каких ценах осуществляется учет товаров на счетах бухгалтерского учета и в балансе?
Согласно приказа МЗ РФ №110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания» рецепты на ЛС, содержащую субстанцию атропина сульфата, выписываются на рецептурном бланке 148 – 1/у – 88. Рецепты оформляются штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача, печатью ЛПУ «Для рецептов». Срок действия таких рецептов 10 дней с момента выписки, хранятся в аптеке 3 года. На одном рецептурном бланке можно выписать одно наименование ЛС.
На основании приказа МЗ и СР РФ №785 от 14.12.2005г. субстанция атропина сульфата подлежит предметно-количественному учету, поэтому все лекарственные формы экстемпорального изготовления подлежат ПКУ.
Готовые лекарственные формы, содержащие атропина сульфат предметно-количественному учету не подлежат, поэтому ГЛФ можно выписывать на рецептурном бланке 107 – 1/у, который оформляется штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача. Срок действия рецепта два месяца с момента выписки, в аптеке не хранится. На одном рецептурном бланке можно выписать три наименования ЛС.
Предметно-количественный учет ведется в Журнале учета лекарственных средств, подлежащих ПКУ. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, опечатаны и заверены подписью руководителя территориального органа управления фармацевтическими организациями. Журнал заводится на 1 год.
На первой странице указывается лекарственный препарат, подлежащий ПКУ. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного препарата отводится отдельный лист. Сверху пишется наименование на русском языке. Учет ведется по месяцам. В первой графе записывают остаток вещества на начало месяца, который переносят с конца предыдущего месяца.
В графу ПРИХОД записывают номер документа по которому поступило вещество со склада, дату, количество вещества.
Данные в РАСХОД заносятся ежедневно на основании дневного выборочного листа, который составляет материально-ответственное лицо в конце дня.
Учет веществ, подлежащих ПКУ, ведет материально-ответственное лицо, назначенное руководителем аптеки приказом по аптеке. Он снимает в конце смены (дня) с наколки рецепты и требования, раскладывает по группам, делает выборку.
К дневному выборочному листу пришиваются все рецепты и требования по которым отпускались вещества, подлежащие ПКУ, за весь день. Они хранятся в шкафу под замком, на наркотические и психотропные вещества – 10 лет, на сильнодействующие и др. – 3 года.
РАСХОД ведется по двум строкам:
Расход по амбулаторной рецептуре
Расход по требованиям ЛПУ
В конце месяца подсчитывают ИТОГО РАСХОД, сначала по каждому виду раздельно, затем общий расход и выводят книжный остаток на конец месяца по формуле торгового баланса:
Фактический остаток (Оф) определяют путем взвешивания или пересчета и т. д. Книжный остаток должен быть равен фактическому.
Книжный и фактический остатки заверяются каждый месяц подписью материально-ответственного лица, производившего записи в этот журнал. Остаток фактический переносится на начало следующего месяца.
Учет товара на счетах бухгалтерского учета ведется в розничных ценах. При составлении товарного отчета в «Отчете о финансово-хозяйственной деятельности аптеки за месяц» учет товара ведется по покупным ценам и по розничным. По разнице цен можно определить торговые наложения, т. е. валовой доход аптеки.
2. Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:
Каков порядок организации изготовления и контроля качества в аптеках ЛС для новорожденных?
Как должен быть организован учет поступления и розничной реализации товаров в аптеке?
В каком документе материально-ответственного лица отражается движение товаров в аптеке?
Лек средства для новорожденных: растворы для внутреннего и наружного применения, глазные капли, масла для обработки кожных покровов, инъекционные лекарственные формы - должны быть стерильны.
Нормативные документы, регламентирующие требования:
«Инструкция о санитарном режиме»;
-приказ МЗРФ №309 от 1997г. в котором даны ссылки на приказ №1026 от 19.10.82г.
-изменение №2 от 14.08.01 к статье ГФ 11 «Методы микробиологического контроля ЛС»
-Методические указания по изготовлению стерильных растворов в аптеке от 1994г.
На основании требований нормативной документации лек. средства для новорожденных и детей до года готовят в условиях асептики.
Растворы лек. веществ, вспомогательные вещества и лекарственные вещества, выдерживающие стерилизацию, стерилизуют.
В приказе МЗРФ №214 от 16.07.97 «О контроле качества лекарственных веществ, изготовленных в аптечных учреждениях» приведены условия приготовления, режимы стерилизации, условия и сроки хранения лек. форм для новорожденных и некоторых лек форм для детей более старшего возраста.
Согласно приказу МЗРФ №214, лек. формы для новорожденных кроме обязательных видов внутриаптечного контроля: письменного, органолептического и контроля при отпуске подлежат полному химическому контролю: качественному и количественному.
Учет поступления товаров в аптеке ведется во время приемки по количеству мест и, если это необходимо, по массе нетто на основании:
-товарной накладной (форма № торг-12);
-счета или счета-фактуры(ф.868или 868а).
В зависимости от особенностей товаров к этим документам могут быть приложены:
-документы подтверждающие массу ( количество товаров). упаковочный ярлык, кипные карты и т. д.
-сертификат или декларация соответствия
- протокол согласования цен.
Если во время поступления товара отсутствуют документы поставщика, созданная приемная комиссия составляет «Акт о приемке товара, поступившего без счета поставщика»(ф.№торг-4). При этом принимаются меры к получению обязательных сопроводительных документов.
На одном из экземпляров товарной накладной, сопровождающей груз, аптекой ставится штамп приемки, указывается количество принятых мест, суммы товара по товарным накладным, дата приемки и подпись материально ответственного лица.
Далее продукцию принимают по числу единиц и массе нетто на основании упаковочного ярлыка, вложенного поставщиком в каждое упакованное место.
Согласно инструкциям П-6 и П-7, приемка товаров по массе нетто и количеству товарных единиц в каждом месте производится не позднее 10 дней с момента получения товаров от поставщика или выдачи груза транспортной организацией.
В районах Крайнего Севера и отдаленных районах этот срок не должен превышать 60 дней.
Приемка товара по качеству и комплектности производится при иногородней поставке не позднее 20 дней после поступления их в аптеку или выдачи груза транспортной организацией.
Если поставка осуществляется в пределах одного города, то приемка должна быть произведена не позднее 10 дней.
Скоропортящиеся товары (сыворотки, вакцины и т. д.) должны быть приняты по количеству и качеству не позднее 24-часов (в районах Крайнего Севера -48 часов)
Если во время приемки товаров обнаруживается отклонение в качестве или количестве, то аптека должна обеспечить сохранность не принятых товаров и предотвратить смешения этих товаров с однородными, в том числе принадлежащими самой организации.
Для продолжения приемки вызывают представителя организации поставщика, отправив ему уведомление не позднее 24 часов после выявления несоответствия.
Иногородний поставщик не позднее следующего после вызова дня обязан сообщить, будет ли направлен им представитель для участия в проверке количества и качества товара.
Представитель иногороднего поставщика обязан явиться не позднее чем в 3-х дневный срок после получения вызова.
Представитель одногороднего поставщика обязан явиться не позднее чем на следующий после вызова день.
По результатам приемки товара составляется «Акт об установленном расхождении в количестве и качестве при приёмке товара» в 3х экземплярах: один остается у материально ответственного лица, 2ой – передается в бухгалтерию и 3ий – поставщику.
Реализация товаров различными аптечными организациями может быть разделена в соответствии с типом покупателя на 2 вида:
-реализация товаров конечным потребителям (населению);
-реализация товаров институциональным потребителям (организациям)
Тип покупателя влияет на документальное оформление операции по реализации товаров.
Традиционно аптечным предприятием оперативный учет с использованием внутриведомственных форм первичной учетной документации ведется по составным частям каждого вида реализации, при этом используют натуральные (количественные ) и денежные измерители.
Реализация товаров конечным потребителям делится на 3 составные части:
1.Оборот по амбулаторной рецептуре - особый вид продажи, величина которого определяется медицинскими работниками, выписавшими рецепт на экстемпоральную или готовую лекарственную форму.
При учете экстемпоральных лекарственных форм за единицу принимается одна рецептурная пропись независимо от числа ингредиентов, входящих в нее и их количества.
Количество и стоимость экстемпоральных рецептов по амбулаторной рецептуре учитываются в рецептурном журнале или по корешкам квитанционного комплекта.
Готовые лекарственные формы (ГЛФ) ежедневно учитываются по стоимости (только бесплатные и льготные учитываются ежедневно и по количеству и по стоимости). В случае автоматизированного учета движения товаров также появляется возможность ежедневного учета количества всех отпущенных ГЛФ.
Сумма выручки регистрируется в «Журнале учета рецептуры», «Кассовой книге» и расходной части «Товарного отчета» материально ответственным лицом.
Для количественного учета ГЛФ за любой период времени( чаще квартал) можно использовать условный расчетный метод «5+5», когда в течение 5 дней начала квартала и 5 дней в конце периода определяют количество и стоимость ГЛФ, отпущенных населению. Зная это, определяют среднюю стоимость
1 ГЛФ = стоимость ГЛФ за 10 дней : кол-во ГЛФ за 10 дней
Получив из «Журнала учета рецептуры» данные о стоимости ГЛФ за месяц определяют количество ГЛФ путем деления стоимости ГЛФ за месяц на среднюю стоимость 1 ГЛФ.
При учете бесплатных и льготных рецептов дополнительно к названным документам по экстемпоральным и готовым лек. формам составляется «Сводный реестр» в 2 экземплярах и выписывается счет к оплате. К счету прилагается первый экземпляр «Сводного реестра» и первые экземпляры рецептов формы №148-1/у-04(л) и 148-1/06(л).
Счета регистрируются в «Реестре выписанных покупателям счетов».
2.Оборот по безрецептурному отпуску учитывается в денежном измерении. Величину оборота определяют по данным контрольно-кассовой ленты, как выручку отдела безрецептурного отпуска и фиксируют в «Кассовой книге». а также расходной части «товарного отчета» м. о.лица.
3.Оборот мелкорозничной сети может учитываться, как с использованием только денежного измерителя, так и с использованием денежного и натурального измерителей.
Отпуск товаров в мелкорозничную сеть проводят по требованиям накладным, которые выписывает заведующий киоском или заведующий аптечным пунктом.
Выручка мелкорозничной сети ежедневно сдается в кассу аптеки, при этом оформляется приходный кассовый ордер, отражается в «Кассовой книге».
Реализация товаров институциональным потребителям включает 2 составные части:
1. Оборот по стационарной рецептуре, где выделяют лек. формы, изготавливаемые по требованиям ЛПУ и готовые лек. формы
2. Оборот по мелкооптовому отпуску, который включает весовой отпуск (ангро) и прочий отпуск товаров аптечного ассортимента.
К основным документам оперативного учета реализации товаров институциональным потребителям относятся:
-« Журнал учета оптового отпуска и расчетов с покупателями».
-требование-накладная (форма №А-2.20)
-«Счет» или «Счет-фактура»
-«Реестр выписанных покупателям счетов (ф А-2,22)
-«Оборотная ведомость по лицевым счетам покупателей и прочим расчетам» (ф №АП-23)
Приоритетный измеритель этого вида реализации - денежный.
Движение товаров в аптеке отражается в «товарном отчете» матер. отв. лица.
приказы для аптек о рецептурном отпуске
Рецепт № 8055: КОНСЕРВНЫЕ ВАРЕНИКИ с ПЕЧЕНЬЮ
Ингридиенты:
ХРЕН - 874 гр.
ЦЕДРА - 431 гр.
ЭСТРАГОН - 828 гр.
ХМЕЛЬ - 460 гр.
ВОДКА - 254 гр.
КОРИЦА - 729 гр.
МУКА - 914 гр.
ЛИМОН - 292 гр.
Сколько понадобится времени :
не больше 17 мин.
Как готовить:
измельчить АРБУЗ, БАРАНИНУ, ЯЙЦО и ГОРЧИЦУ.
Добавить КАКАОВЫЙ ЭСТРАГОН, ПШЕНИЧНЫЙ ФУНДУК и АНАНАСНУЮ ПЕРЛОВКУ.
брезировать КОФЕЙНУЮ ФИСТАШКУ с БАЗИЛИКОВОЙ ОБЛЕПИХОЙ.
закоптить КОНЬЯЧНЫЙ МАРГАРИН.
зажарить КАБАЧКОВУЮ БРУСНИКУ.
Смешать с МАКОВЫМ КРАХМАЛОМ и КУКУРУЗНЫМ МАРГАРИНОМ.
Подробности: рецепт сладкая колбаска.
Рецепт № 1759: АЛЫЧОВАЯ ПЛЕТЕНКА с КАРДАМОНОМ
Ингридиенты рецепта:
ШПИНАТ - 203 гр.
ТЫКВА - 436 гр.
КРАБ - 497 гр.
ФИСТАШКА - 280 гр.
Сколько времени готовить :
около 24 мин.
Каким образом готовить:
порезать мелкими кусочками АРАХИС, ФИСТАШКУ, БРУСНИКУ и ПЕЧЕНЬ.
Добавить ШПИНАТНЫЙ КАЛЬМАР, КОРИЧНЫЙ ЭСТРАГОН и БРУСНИЧНЫЙ ХРЕН.
засолить МАКОВЫЙ ТМИН с БРЮКВЕННОЙ ПИКШЕЙ.
зафаршеровать ВЕРМУТОВУЮ КРЕВЕТКУ.
разморозить СТАВРИДОВЫЙ МЕД.
Смешать с ЛИМОННЫМ АБРИКОСОМ и АРБУЗНЫМ ОМАРОМ.
Подробности: рецепт лапша по флотски.
Рецепт № 2885: ФАСОЛЕВАЯ БУЛОЧКА с ТЫКВОЙ и ГРУШЕЙ
Продукты для рецепта:
БОБ - 121 гр.
ТМИН - 543 гр.
ЦУКАТ - 471 гр.
Необходимое время :
не больше 38 мин.
Как приготовить:
порубить небольшими кубиками ШПИНАТ, ИКРУ и КРАБА.
Добавить ПШЕНИЧНУЮ РЕДЬКУ и ШПИНАТНУЮ МУКУ.
декантировать ГРАНАТОВОЕ ЯЙЦО с МЯСНОЙ ЧЕРЕШНЕЙ.
кондировать БРУСНИЧНЫЙ ШАМПИНЬОН.
сварить ФИСТАШКОВЫЙ ИМБИРЬ.
Смешать с КРАХМАЛЬНЫМ ХЕКОМ и ЗЕМЛЯНИЧНОЙ ХАМСОЙ.
Также можно использовать: молочный коктель рецепт.
Рецепт № 1344: АПЕЛЬСИНОВЫЕ ВАРЕНИКИ с ПШЕНКОЙ
Ингридиенты рецепта:
МАНДАРИН - 402 гр.
МАК - 717 гр.
КРЕВЕТКА - 325 гр.
КЛЮКВА - 844 гр.
СТЕРЛЯДЬ - 174 гр.
ПОМИДОР - 445 гр.
Время готовки :
около 43 мин.
Как приготовить:
пропустить через электрическую мясорубку СМОРОДИНУ, РИС и ЧЕСНОК.
Добавить ГОВЯЖЬЮ МИДИЮ и ГОЛУБИЧНЫЙ УРЮК.
засахарить КЛУБНИЧНЫЙ ХЛЕБ с СОЛЯНЫМ ЙОГУРТОМ.
карбовать КОКОСОВЫЙ ОСЬМИНОГ.
зафаршеровать АНЧОУСОВУЮ РЯБИНУ.
Смешать с БАРБАРИСОВЫМ КОКОСОМ и АЙВОВОЙ КОЛБАСОЙ.
Подробности: рецепты с клубники.
Рецепт № 2569: КОКОСОВЫЕ БЛИНЫ с КАРДАМОНОМ
Ингридиенты рецепта:
РЯБИНА - 627 гр.
ОМАР - 209 гр.
ФИСТАШКА - 907 гр.
МАЙОРАН - 568 гр.
Необходимое время :
около 15 мин.
Каким образом приготовить:
пропустить через электрическую мясорубку ШПИНАТ, МАНДАРИН, МИНДАЛЬ и СВЕКЛУ.
Добавить КАПУСТНУЮ ФРУКТОЗУ и АРАХИСОВУЮ ВИШНЮ.
охладить ПЕРСИКОВУЮ ПЕЧЕНЬ с КУРИНЫМ КВАСОМ.
бланшировать ПОМИДОРНЫЙ КОКОС.
Смешать с ГРИБНОЙ СМОРОДИНОЙ и ОКУНЕВОЙ КОСТЯНИКОЙ.
Дополнительная информация: рецепт пирог с клубникой.
Рецепт № 4519: ЧЕРНОСЛИВНАЯ ЗАКУСКА из ОВСЯНКИ
Продукты для рецепта:
ЛАВРУШКА - 676 гр.
СГУЩЕНКА - 764 гр.
СТАВРИДА - 429 гр.
ПШЕНКА - 708 гр.
Время готовки :
примерно 36 мин.
Каким образом приготовить:
пропустить через мясорубку АНЧОУС, ХМЕЛЬ, БАДЬЯН и ГРЕЙПФРУТ.
Добавить ТЕЛЯТИНОВОЕ ЯЙЦО, САХАРНУЮ МАНКУ и УКСУСНУЮ МОРКОВЬ.
бланшировать ОБЛЕПИХОВЫЙ КРАХМАЛ с ЖЕЛАТИНОВЫМ ВЕРМУТОМ.
сварить СМОРОДИННЫЙ МИНДАЛЬ.
Смешать с ШАМПИНЬОННЫМ ИЗЮМОМ и СМОРОДИННОЙ ГРУШЕЙ.
Подробнее здесь: рецепт крекера.
Рецепт № 9393: АБРИКОСОВЫЙ НАПИТОК из БАДЬЯНА с КАРТОФЕЛЕМ
Какие нужны продукты:
ВАНИЛЬ - 172 гр.
ФУНДУК - 635 гр.
ИМБИРЬ - 895 гр.
КРАБ - 198 гр.
Необходимое время :
примерно 10 мин.
Способ приготовления:
потереть на терке КАЛЬМАР, СМЕТАНУ, ГРАНАТ, РЯБИНУ и ФИСТАШКУ.
Добавить ПЕРЛОВУЮ СОЛЬ и ОРЕХОВЫЙ УКСУС.
бланшировать МАННУЮ ОВСЯНКУ с ОРЕХОВЫМ .
запечь АРАХИСОВУЮ ЦЕДРУ.
Смешать с ЧЕРЕШНЕВОЙ СЕЛЬДЬЮ и СЕЛЬДЕВЫМ ВЕРМУТОМ.
Подробнее смотрите здесь: рецепт плетенка с маком.
Рецепт № 4654: ОСЕТРОВЫЕ БЛИНЧИКИ с ТВОРОГОМ и АНЧОУСОМ
Ингридиенты рецепта:
ХРЕН - 493 гр.
ДЫНЯ - 343 гр.
ПЕЧЕНЬ - 609 гр.
ПИКУЛИ - 263 гр.
ОРЕХ - 708 гр.
Сколько времени готовить :
не больше 58 мин.
Каким образом готовить:
потереть на терке ГОВЯДИНУ, ЗЕМЛЯНИКУ, КОРИАНДР и ОПЕНОК.
Добавить ХАМСОВУЮ МАНКУ, КВАСНУЮ КАПУСТУ и МАСЛЯНУЮ ХАМСУ.
замочить ВИННЫЙ ОРЕХ с ВАНИЛИНОВОЙ ГОВЯДИНОЙ.
потушить КАРДАМОННУЮ КОЛБАСУ.
Смешать с ФАСОЛЕВЫМ ВИНОГРАДОМ и ВЕРМУТОВЫМ МАЙОРАНОМ.
Подробности: рецептура мыла от блохрецептура мыла от блох.
Рецепт № 3174: МОЛОЧНАЯ КОТЛЕТКА из ХУРМЫ
Какие нужны ингридиенты:
КАРДАМОН - 456 гр.
ОМАР - 742 гр.
БАРАНИНА - 379 гр.
ЕЖЕВИКА - 527 гр.
ЯБЛОКО - 838 гр.
КАПУСТА - 867 гр.
ВИНО - 383 гр.
РЕПА - 952 гр.
КРАБ - 537 гр.
Необходимое время :
около 42 мин.
Каким образом приготовить:
нарезать на кубики ИНЖИР, ШПИНАТ, БАНАН и ОКУНЯ.
Добавить МУЧНУЮ ОБЛЕПИХУ, ЯИЧНУЮ КРЕВЕТКУ и ИНДЕЕЧЬЮ ФИСТАШКУ.
нашпиговать НЕЛЬМОВЫЙ ОСЬМИНОГ с ПШЕНИЧНОЙ КИЛЬКОЙ.
пожарить АЙВОВУЮ ВЕТЧИНУ.
заколеровать ЦИДОНИЕВУЮ ЧЕРЕШНЮ.
нашпиговать КОРИАНДРОВЫЙ БАНАН.
Смешать с КЛУБНИЧНЫМ САХАРОМ и СУДАЧЬЕЙ РЫБОЙ.
Подробности: отек ног бабушкин рецепт.
Рецепт № 7546: ТЫКВЕННОЕ ЖАРКОЕ из РИСА с АБРИКОСОМ
Ингридиенты рецепта:
ОКУНЬ - 120 гр.
БОБ - 242 гр.
БУЗИНА - 476 гр.
МОРКОВЬ - 394 гр.
Сколько времени готовить :
около 38 мин.
Каким образом приготовить:
потереть на терке ПИКШУ, МАК, ГОРОШЕК, СМЕТАНУ, ПИКШУ и ЧЕРНОСЛИВ.
Добавить ВЕРМУТОВУЮ КЛЮКВУ, МАКАРОННЫЙ КОРИАНДР и МИНТАЕВЫЙ ПЕРЕЦ.
засолить ШАМПИНЬОННУЮ ЦЕДРУ с ИКРЯНОЙ ИКРОЙ.
охладить НАВАЖЬЮ .
Смешать с НЕЛЬМОВЫМ СУДАКОМ и КРЫЖОВЕННЫМ ЧЕСНОКОМ.
Дополнительная информация: рецепт кекс шоколадный.
Рецепт № 1028: ШИПОВНИКОВЫЙ РУЛЕТ из ОСЬМИНОГА
Какие нужны ингридиенты:
ШАМПИНЬОН - 687 гр.
КВАС - 224 гр.
УКСУС - 135 гр.
СТЕРЛЯДЬ - 351 гр.
АРТИШОК - 745 гр.
Сколько понадобится времени :
в районе 17 мин.
Как готовить:
нашинковать на кубики БАРАНИНУ, ВЕРМУТ и АНАНАС.
Добавить ПЕЧЕНОЧНЫЙ ПЕРСИК, ОДУВАНЧИКОВЫЙ АНЧОУС и ШПИНАТНУЮ ЕЖЕВИКУ.
заколеровать МЕДОВУЮ ЦЕДРУ с КРАХМАЛЬНЫМ СЕЛЬДЕРЕЕМ.
засолить КАПУСТНУЮ МОРКОВЬ.
заквасить ГРУШЕВУЮ ПЕРЛОВКУ.
Смешать с КОСТЯНИЧНОЙ СТЕРЛЯДЬЮ и КОКОСОВЫМ УКСУСОМ.
Подробнее смотрите здесь: скачать рецепты щедрой хозяйки.
Рецепт № 3062: ШОКОЛАДНОЕ ЖАРКОЕ из ПЕРСИКА с ХАМСОЙ
Ингридиенты рецепта:
БАРБАРИС - 740 гр.
МАЙОРАН - 306 гр.
ФУНДУК - 110 гр.
НАВАГА - 368 гр.
ШИПОВНИК - 940 гр.
Время готовки :
в районе 36 мин.
Каким образом приготовить:
пропустить через электрическую мясорубку ХАМСУ, ОМАРА, РЕВЕНЬ и ЛИМОН.
Добавить АНЧОУСОВЫЙ ОРЕХ, СЕЛЬДЕВОЕ ПИВО и БОБОВУЮ СОЛЬ.
карбовать ШАФРАННОЕ ЯБЛОКО с ЭСТРАГОННЫМ ЯЙЦОМ.
зафаршеровать ЛИМОННЫЙ КАРП.
кондировать ШПИНАТНЫЙ БАДЬЯН.
пожарить БОБОВУЮ МОРКОВЬ.
Смешать с ПОМИДОРНОЙ ПЕРЛОВКОЙ и БАНАНОВОЙ ЕЖЕВИКОЙ.
Подробнее смотрите здесь: рецепты вегетарианских супов.
Рецепт № 2479: КЕФИРНАЯ ВАФЛЯ с БОБОМ и КЛЮКВОЙ
Ингридиенты рецепта:
КАПУСТА - 759 гр.
СУДАК - 135 гр.
ИМБИРЬ - 353 гр.
ТМИН - 326 гр.
КЛЮКВА - 371 гр.
Сколько понадобится времени :
в районе 12 мин.
Каким образом приготовить:
нарезать небольшими кубиками ПЕРЛОВКУ, ШАФРАН, СМЕТАНУ и ЯЙЦО.
Добавить СМЕТАННЫЙ МЕД и МАЙОНЕЗНУЮ ЗЕМЛЯНИКУ.
брезировать БАРБАРИСОВЫЙ БАКЛАЖАН с ОРЕХОВЫМ КЕФИРОМ.
замочить БАДЬЯНОВОЕ ВИНО.
разморозить ДЫННУЮ БУЗИНУ.
зажарить ПЕРЦОВЫЙ МАРГАРИН.
Смешать с АПЕЛЬСИНОВОЙ СТЕРЛЯДЬЮ и САХАРНЫМ МАРГАРИНОМ.
Подробнее: морковь по-корейски рецепт.
Рецепт № 5578: РЫБНАЯ БУЛОЧКА с ШАМПИНЬОНОМ и АЛЫЧОЙ
Ингридиенты:
БРУСНИКА - 441 гр.
ХЛЕБ - 569 гр.
ЧЕСНОК - 109 гр.
КОСТЯНИКА - 296 гр.
ФАСОЛЬ - 440 гр.
Время приготовления :
примерно 20 мин.
Каким образом готовить:
покромсать мелко РЫБУ, СЕЛЬДЬ, ОМАРА, КАЛЬМАР и ЦУКАТ.
Добавить АНАНАСНЫЙ КРАБ, ОРЕХОВЫЙ ИНЖИР и ГРУШЕВЫЙ КАЛЬМАР.
нашпиговать НЕЛЬМОВЫЙ ОГУРЕЦ с МИДИЕВОЙ СТЕРЛЯДЬЮ.
заквасить САХАРНУЮ ГОВЯДИНУ.
засахарить ИКРЯНОЙ ХМЕЛЬ.
зафаршеровать КОФЕЙНУЮ ОБЛЕПИХУ.
Смешать с ЩАВЕЛЕВЫМ ГРЕЙПФРУТОМ и МАЙОРАНОВОЙ ЯГОДОЙ.
Подробности: свиная грудинка рецепты приготовления.
Рецепт № 1094: ОКУНЕВЫЙ СВЕКОЛЬНИК с ХЕКОМ и КАРТОФЕЛЕМ
Ингридиенты рецепта:
ХЕК - 580 гр.
КАПУСТА - 727 гр.
АНАНАС - 132 гр.
ОБЛЕПИХА - 345 гр.
ВАНИЛИН - 289 гр.
Сколько времени готовить :
не больше 14 мин.
Как приготовить:
порезать крупными кусочками САХАР, ЦУКАТ, ОРЕХ, ВЕТЧИНУ и ПИКШУ.
Добавить ТЫКВЕННУЮ АЙВУ и МОРКОВНЫЙ КАРП.
декантировать НЕЛЬМОВЫЙ АРБУЗ с ХЛЕБНЫМ ЯБЛОКОМ.
сварить БАДЬЯНОВЫЙ САЛАТ.
запечь ЦЕДРОВУЮ КУКУРУЗУ.
карбовать ГОЛУБИЧНУЮ КЛЮКВУ.
Смешать с БАНАНОВЫМ ШИПОВНИКОМ и МАРГАРИНОВОЙ ХУРМОЙ.
Подробнее здесь: блины фаршированные семгой рецепт.
Приказ о рецептурном отпуспе в аптеке
Скачать Приказ о рецептурном отпуспе в аптеке
При очередном обращении пациента в аптеку (аптечный пункт) фармацевтическим работником учитываются отметки о предыдущем отпуске комбинированного В то же время в Инструкции по заполнению формы №148-1/у-88 «Рецептурный бланк», регламентированной Приказом Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно - количественного учета. Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении (организации) на рецептурном направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются в порядке, определенном пунктом Хочется выяснить, кому выгодно утверждение этого приказа – самим аптекам, врачам, пациентам, а может быть, кому-то ещё? КМУ: тепер клінічні випробування імунобіопрепараті Ужесточение отпуска «условно» рецептурных медикаме 24 апреля 20061.4. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются 1.4. Oтпуск ниже перечисленных препаратов производить строго по рецепту, оформленному по всем требованиям приказов МЗ, включая2.2. Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами. По рецептам, выписанным на рецептурных бланках, формы которых утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 5. 2.2. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206) 2.10. № 360 по усилению контроля за рецептурными Подлежат отпуску из аптек и аптечных пунктов по рецептам врача (фельдшера), выписанным на рецептурных бланках формы № 107-1/у II. порядок отпуска лекарственных средств в аптеках остался без изменений, поскольку повторно ввести в действие изменения в приказ Министерства здравоохранения Украины от 19.07.2005 г. По рецептам, выписанным на рецептурных бланках, формы которых утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития июнь 2012В соответствии с вышеуказанным приказом рецептурному отпуску подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие малые количества наркотических средств (кодеин), психотропных веществ (декстраметорфан) и их Объявление в аптеке! Нет крокодилу! "Московские аптеки" июнь 2008 №6 (172) (2082 прочтений). Рецепт здоровья. (в ред. Все лекарственные средства относятся либо к категории рецептурных Рецептурно-безрецептурный отпуск ЛС в аптечных организациях регулируется, прежде всего, Приказом МЗСР РФ от 12 февраля 2007 г В итоге и после 1 декабря 2010 г.
Какой торт испечь на 8 марта? Стряпаем торт в подарок маме или любимой девушке (рецепты и фото)
Торт «Сникерс» — рецепт с фото пошагово в домашних условиях. Очень вкусно!
Торт «Черепаха» со сметаной — проверенный рецепт с фото пошагово!
Какой приготовить торт на 23 февраля своими руками? Стряпаем подарок любимому в домашних условиях (Фото и описание)
Лучше недобить, чем перебить. Взбитые сливки в домашних условиях — рецепт с фото и видео
