Что делать если у ребенка осложнения после прививки

Осложнения после прививок

Вакцинация необходима для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний как гепатит, туберкулез, полиомиелит, краснуха, коклюш, дифтерия, столбняк и паротит. До того как были разработаны вакцины, эти заболевания уносили много детских жизней. Но даже, если ребенка удавалось спасти, то такие осложнения как паралич, потеря слуха, бесплодие, изменения в сердечнососудистой системе оставляли множество детей инвалидами на всю жизнь. Из-за возможных осложнений после прививки многие родители отказываются от вакцинации детей, этот вопрос в педиатрии до сих пор стоит очень остро. С одной стороны увеличивается опасность эпидемий из-за увеличения количества непривитых детей. С другой стороны в разных источниках появляется множество пугающей информации о страшных последствиях после прививок. Родителям, решившим проводить вакцинацию необходимо понимать, как делаются прививки и какие меры предосторожности необходимо принимать.

Прививка – это введение в организм убитых или ослабленных микробов, или веществ, которые вырабатывают эти микробы. То есть прививается обезвреженный возбудитель заболевания. После вакцинации организм вырабатывает иммунитет к определенной болезни, но не заболевает. Нужно учитывать, что ребенок после прививки будет ослаблен, организму потребуется поддержка. Вакцинация – это тяжелый стресс для организма, поэтому существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать до и после прививки. Самое главное правило - прививки можно делать только здоровым детям. При хронических заболеваниях ни в коем случае нельзя делать прививку во время обострений. При других заболеваниях должно пройти минимум две недели после выздоровления, и только тогда можно проводить вакцинацию. Чтобы избежать осложнений после прививки врач должен обследовать ребенка – проверить работу сердца и органов дыхания, провести анализ крови. Необходимо сообщить врачу и об аллергических реакциях. После прививки рекомендуется минимум полчаса побыть под наблюдением доктора. В зависимости от состояния ребенка доктор может порекомендовать за 1-2 дня до прививки принимать противогистаминные препараты, чтобы смягчить возможные аллергические реакции. Температура после прививки у ребенка может подняться очень быстро, поэтому рекомендуется начать прием жаропонижающих средств уже до или сразу после проведения вакцинации. Особенно это необходимо, если температура после прививки уже поднималась во время предыдущих вакцинаций. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 1-1,5 месяца, поэтому после прививки нельзя подвергать здоровье ребенка опасности, необходимо избегать переохлаждений, поддерживать иммунитет витаминами. Первые 1-2 дня после прививки малыша не рекомендуется купать, особенно если у него ослаблен иммунитет.

Каждая прививка может сопровождаться определенными изменениями в состоянии ребенка, которые считаются нормальными и не угрожают здоровью, но могут быть и опасные для жизни осложнения. Родителям необходимо знать, какое состояние ребенка после прививки считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться за помощью.

Прививку от гепатита В делают в первый день после рождения ребенка. После прививки от гепатита допустимой реакцией является небольшое уплотнение и болевые ощущения в месте введения, которые проходят в течение 1-2 дней, слабость, незначительное повышение температуры, головная боль. При других изменениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Вакцину против туберкулеза БЦЖ вводят на 5-6 день после рождения. К моменту выписки из роддома обычно не остается следов прививки, и только через 1-1,5 месяца на месте введения вакцины появляется небольшой инфильтрат до 8 мм в диаметре. Вслед за этим появляется напоминающая пузырек пустула, образуется корочка. Пока не сойдет корочка необходимо следить, чтобы не попадала инфекция, при купании нельзя тереть место введения прививки. В 3-4 месяца корочка проходит и остается небольшой рубец. К врачу после прививки БЦЖ необходимо обращаться, если отсутствует местная реакция или если вокруг пустулы образуется сильное покраснение или нагноение.

После прививки от полиомиелита не должно быть никаких реакций, при любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обращаться к доктору.

После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) осложнения бывают часто. В таких случаях при последующей ревакцинации используют отдельные компоненты вакцины. Может наблюдаться повышение температуры до 38,5°С, незначительно ухудшиться состояние. Такая реакция проходит в течение 4-5 дней и не является опасной для ребенка. В случаях, когда после прививки АКДС уплотняется и краснеет кожа в месте введения вакцины, температура больше 38,5°С, а состояние резко и значительно ухудшается необходимо обратиться к врачу. Часто после прививки образуется шишка, в основном из-за неправильного введения вакцины. Такие шишки рассасываются в течение месяца, но показаться специалисту будет не лишним.

При вакцинации против свинки (паротита) после прививки может появиться небольшое уплотнение. Так же могут увеличиться околоушные железы, возникнуть кратковременная боль в животе. Температура после прививки от свинки поднимается редко и ненадолго.

У ребенка после прививки от кори редко возникают изменения состояния. Такая вакцина проводится однократно в возрасте 1 года. В редких случаях на 6-14 день после прививки могут появиться признаки кори. Поднимается температура, появляется насморк, могут появиться незначительные высыпания на коже. Такие симптомы исчезают в течение 2-3 дней. Если ребенок после прививки чувствует себя плохо более продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

После прививки от столбняка могут развиваться анафилактические реакции, угрожающие жизни. При повышении температуры, появлении признаков аллергии необходимо обратиться за помощью.

После вакцинации от краснухи побочные эффекты замечаются редко. Иногда могут наблюдаться симптомы краснухи после прививки, появление сыпи, увеличение лимфоузлов. Может появиться насморк, кашель, повышение температуры.

При вакцинации допустим только индивидуальный подход к каждому ребенку. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры или к семейному доктору, который осведомлен о состоянии здоровья ребенка и сможет объяснить родителям все нюансы проведения вакцинации, а также, проконтролировать состояние ребенка после прививки. Профессиональный подход значительно снизит риск осложнений после прививок, поэтому если родители решают делать вакцинацию, то необходимо основательно подготовиться и доверять здоровье своих малышей только опытным специалистам.

Facebook Вконтакте Одноклассники

Последствия после прививки

Реакция организма на любую вакцину выражается в появлении аллергических реакций и побочных явлений. Такие реакции подразделяются на местные и общие. Давайте рассмотрим, какие последствия после прививки могут ожидать вашего ребенка.

Местные (нормальные) реакции характерны незначительной болезненностью, уплотнением и покраснением около 8 сантиметров в диаметре, в том месте, куда вводился препарат. Такие симптомы возникают сразу после того, как прививка была сделана и исчезают на протяжении четырёх дней. Это обусловлено проникновением в организм дополнительных веществ. К побочным явлениям относят ухудшение аппетита, повышение температуры тела и головная боль. Когда вводят живые вакцины, нередко появляются слабовыраженные симптомы самого заболевания. Такие последствия после прививки длятся недолго и пропадают на протяжении пяти дней. Местная реакция вызывает одинаковое самочувствие, что у ребенка, что у взрослого человека.

Возникновение сильных поствакцинальных (общих) реакций в основном происходит после того, как вводятся препараты от дифтерии, столбняка, кори и коклюша. Для таких реакций характерны следующие осложнения: сыпь на теле, отсутствие аппетита, нарушение сна, головокружение, тошнота, рвота, высокая температура (выше 39С), зачастую потеря сознания. Покраснение и отек места введения препарата в диаметре больше 8 сантиметров. К более редким общим реакциям относят анафилактический шок. У совсем маленьких детей может появиться долговременный плач.

Благо, проявление тяжелых последствий после прививки случается редко. И, зачастую, если самочувствие ребенка после процедуры ухудшилось, то это оказывается просто случайным совпадением.

Если соблюдать ряд рекомендованных правил, то, возможно, уменьшить появление последствий после прививки:

Правила, уменьшающие появления последствий прививок

• Прежде всего, удостоверьтесь, здоров ли ребёнок. Для этого обязательно посетите детских врачей и пройдите необходимые исследования, сдайте анализы;


• Если первая вакцинация не дала никаких осложнений – это не повод отказаться от посещения врача перед следующей прививкой. Нет гарантии, что в этот раз побочных явлений удастся избежать. Антиген может не среагировать при первом попадании в организм, а проникнув повторно вызвать сложную аллергическую реакцию;


• Очень внимательно изучите противопоказания к каждой конкретной инъекции, чтобы исключить таковые у вашего ребёнка. Требуйте у врачей инструкцию по использованию препарата, его срок годности, а также сертификаты качества;


• Рекомендуется, как минимум за неделю до прививки, не добавлять в рацион малыша новые продукты питания, особенно, если он склонен к аллергии;


• Пройдите консультацию у педиатра по вопросу, как можно смягчить, или предотвратить последствия после прививки. Возможно, врачом будет назначено профилактическое средство, которое ребенок будет принимать перед вакцинацией. Узнайте, какие аллергические реакции могут возникнуть, и через какой отрезок времени;


• Рекомендуется сделать общие анализы (кровь, моча), результаты, которых покажут, допускается прививка или нет. А чем меньше период времени между сдачей анализов и самой вакцинацией, тем лучше. Нет никакой необходимости в полном (иммунологическом) обследовании, это будет бессмысленно, так как оно не может показать есть ли риск возникновения побочных явлений. Также не имеет смысла исследовать у грудных детей наличие специфических антител, скорей всего, у них ещё циркулируют антитела матери, исчезающие через пару месяцев после рождения;


• Непосредственно перед самой прививкой еще раз самостоятельно сделайте оценку общего самочувствия малыша и измерьте температуру тела.

После прививки особого внимания потребует и психическое, и физическое состояние ребёнка, особенно если не предпринимались профилактические меры. Осложнения и побочные проявления могут быть на протяжении нескольких дней, и все эти дни обязательно следите за состоянием здоровья малыша. При малейших изменениях, которые вы посчитаете нестандартными, сообщите врачу. Эта информация будет очень полезной при следующей вакцинации.

Противопоказания вакцинации и возможные осложнения после прививки

Вакцинация против опасных инфекций давно стала привычной процедурой. Ежегодно ученые выпускают все новые, более эффективные и безопасные, вакцины. Перечень медицинских показаний и хронических заболеваний, которые прежде служили вескими основаниями для медицинского отвода от вакцинации, становится все короче, а осложнения после прививок встречаются все реже.

Этому способствуют и регулярные клинические исследования, которые убедительно доказывают, что даже дети с некоторыми хроническими болезнями нормально переносят вакцинацию, при этом в их организме вырабатывается устойчивый иммунитет к опасным возбудителям.

Какие существуют противопоказания к прививкам

Однако противопоказания существуют, тем не менее, для каждой вакцины. Их перечень определен Минздравом РФ, подробно расписан в инструкциях по применению препаратов и во внутренних медицинских документах по вакцинопрофилактике.

По поводу пользы и возможности развития осложнения от вакцинации до сих пор не прекращаются споры между специалистами: иммунологами, педиатрами, вирусологами.

Большинство из разработанных вакцин предназначены для здоровых людей. Когда есть опасения, что прививка может ухудшить состояние здоровья, вполне разумно перенести ее введение до восстановления пациента.

Состояния, которые считаются противопоказаниями для вакцинации

• те, что увеличивают риск поствакцинальных осложнений;


• затрудняют определение причины заболевания при его появлении.

Противопоказания традиционно делятся на три основные группы

• при абсолютных (постоянных) противопоказаниях прививки не проводятся вообще;


• временные (относительные) – прививки переносятся на более поздний срок;


• ложные (неоправданные) противопоказания для проведения вакцинации.

Абсолютные противопоказания на практике встречаются крайне редко, не чаще 1% от всех случаев.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят

• иммунодефицитное состояние;


• злокачественное новообразование;


• аллергия;


• t больше 40˚С после прививки;


• сильная местная отечность, покраснение больше 80 мм в диаметре;


• судороги, другие неврологические реакции.

Если прежде уже была тяжелая реакция организма на введение прививки, повторную вакцинацию от этого заболевания проводить нельзя.

Особой осторожности требует применение живой вакцины. К ней относятся:

• БЦЖ;


• вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита;


• прививка от полиомиелита противопоказания имеет достаточно серьезные.

Эти вакцины нельзя использовать для прививания ослабленных пациентов, их заменяют безопасными инактивированными вакцинами. В других ситуациях педиатр принимает решение перенести срок прививки в выздоровления ребенка.

Временные противопоказания к прививкам у детей

Основанием для временного отказа от вакцинации могут послужить ОРВИ, другие заболевания в острой форме или обострение хронической болезни. Прививки не стоит делать в течение 2-4 недель после болезни. Когда причиной медотвода оказалась острая вирусная или кишечная инфекция, прививку можно будет сделать сразу после того, как состояние ребенка нормализуется.

Особенно актуально это для сезонных прививок от гриппа: своевременная вакцинация позволит сформировать иммунитет к моменту массового заболевания населения и избавить малыша от ненужного риска. Если внушает опасения сложная эпидемиологическая ситуация, прививки (от гриппа, например) можно делать и при ОРВИ – окончательное решение принимает врач. Этим он берет на себя всю ответственность за возможные осложнения или нетипичные реакции на вакцинацию.

Основанием для временного отказа от прививания живыми вакцинами считаются переливание крови и введение иммуноглобулинов. Ученые разработали правила, предписывающие врачам давать отвод по медицинским показаниям от прививок от 6 недель до 3-х мес после применения иммуноглобулина.

После вакцинации не рекомендуется вводить иммуноглобулин в течение 2-х недель, чтобы не нарушить естественный процесс иммунизации организма.

Потребуется не менее 6 месяцев после лечения иммуносупрастивными препаратами, чтобы иммунитет ребенка восстановился до необходимого уровня. Только по истечении этого времени можно проводить вакцинацию.

Ложные противопоказания к прививкам

Термином «ложные противопоказания» врачи обозначают целый спектр состояний, которые нередко оказываются необоснованными причинами отказа от вакцинации.

В числе этих состояний:

• железодефицитная анемия;


• перинатальная энцефалопатия (этот термин означает поражение ЦНС плода в результате травмы или кислородного голодания);


• врожденные пороки (в том числе пороки сердца в стадии компенсации);


• дисбактериозы;


• стабильные неврологические состояния (синдром Дауна, ДЦП, акушерские парезы и параличи), которые не считаются противопоказаниями к прививке от гриппа и прочим инфекциям таким детям.


• склонность к аллергии, экзема, астма. Для большинства таких больных прививки еще более важны, чем для здоровых детей, поскольку инфекционные заболевания они переносят значительно тяжелее. Но в этом случае родителям лучше получить консультацию врача-аллерголога;

Современные вакцины можно использовать даже на фоне нескольких патологий. В целом же наличие противопоказаний не означает, после вакцинации обязательно будет осложнение. В таких ситуациях необходимо, чтобы состояние детей и необходимость проведения прививки оценивал узкий специалист.

Какие осложнения от прививок возможны у детей

Учитывая иммунобиологические свойства вакцин, нужно понимать, что их введение может вызвать определенные реакции со стороны иммунной системы. Даже самый опытный врач не сможет предугадать, как организм поведет себя в каждом конкретном случае.

По совокупности признаков такие реакции делятся на две основные категории:

• поствакцинальная реакция (ПВР);


• поствакцианальное осложнение (ПВО).

Поствакцинальные реакции не угрожают здоровью ребенка. Реакция организма на введение вакцины свидетельствует о том, что организм изучает «врага» и борется с чужеродным агентом. Вреда ребенку эти реакции не приносят, длятся они недолго и обычно проходят самостоятельно. Возможно образование уплотнений и красноты в месте инъекции, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела – это наиболее типичная реакция на любые прививки.

Осложнения после прививки АКДС и некоторые другие вакцины порой вызывают реакцию организма, которая значительно выходит за пределы допустимых физиологических норм. Иногда это может повлечь различные нарушения здоровья, которые потребуют специализированной помощи.

Опасные осложнения после прививок

Среди наиболее частых и опасных осложнений – аллергические реакции в любых формах.

Среди них:

• сывороточная болезнь;


• анафилактический шок;


• отек Квинке.

Эти опасные состояния могут развиться в результате гиперчувствительности организма к одному из компонентов вакцины и требуют немедленных реанимационных мероприятий. К счастью, такие острые реакции организма как осложнения после прививки АКДС и полиомиелита (и некоторых других) встречаются крайне редко, но они все же порой случаются, и это должны учитывать и врачи, и родители.

Вторая группа осложнений – поражения головного мозга и периферической нервной системы.

Для их предупреждения необходимо перед вакцинацией сделать общие анализы мочи и крови, контролировать состояние ребенка. Если у малыша есть какая-либо неврологическая патология, обязательно проконсультируйтесь по поводу вакцинации с врачом-невропатологом, который наблюдал ребенка.

По большому счету, использование разрешенных вакцин не гарантирует отсутствие побочных эффектов. По статистике ВОЗ, в 1 случае на 5 миллионов вакцинаций от кори развивается осложнение в форме коревого энцефалита. Вакциноассоциативный полиомиелит развивается в 1 случае на 1,5 миллиона вакцинаций и только при введении в организм живой вакцины. Прививка БЦЖ осложнения в виде заражения туберкулезом дает в среднем один раз на 1 000 000 прививок.

Каждый случай осложнения от прививок регистрируется специалистами, тщательно изучается и анализируется. Это делается для того, чтобы выявить причину и избежать даже малейший риск повторения ситуации. Если у специалистов возникает подозрение на ненадлежащее качество вакцины, уничтожается вся партия.

Рекомендации педиатров

Чтобы свести к минимуму риск осложнений от прививок, нужно следовать рекомендациям педиатров:

• обязательно поставьте педиатра в известность, что ребенок перенес болезнь, куда-нибудь ездил, поменял место жительства, детский сад или школу;


• если у ребенка есть заболевания нервной системы, сердца, почек, это потребует получить консультацию узких специалистов; понадобится особая подготовка к прививке или использование ослабленных вакцин;


• обязательно скажите врачу, если предыдущая прививка сопровождалась необычной реакцией (особенно это касается вакцины АКДС);


• понаблюдайте за действиями медперсонала: медсестра обязана проверить срок годности, температуру хранения, соответствие партии вакцины на ампуле и на упаковке перед тем, как вскрыть ампулу;


• данные о вакцине вносятся в амбулаторную карту и в специальный прививочный журнал;


• в течение получаса после вакцинации не уходите из поликлиники. При развитии ранней аллергии это позволит медикам вовремя оказать необходимую помощь;


• если у ребенка склонность к аллергии, врач должен назначить курс антигистаминов: до прививки и в течение нескольких дней после нее.

Если состоянии здоровья ребенка внушает сомнение в целесообразности вакцинации, родители могут обратиться в один из центров иммунизации за платной услугой. Там для ребенка будет составлен индивидуальный график вакцинации с учетом особенностей его организма.

Когда родители твердо уверены, что прививка принесет больше вреда, чем пользы, они могут подписать официальный отказ от вакцинации. Обязать делать прививки вас никто не может, но родителям важно самим ответственно подойти к этому вопросу, чтобы защитить своего малыша от опасных инфекций и возможных осложнений здоровья.

Чтобы родители могли самостоятельно ориентироваться в сроках прививок и возможных противопоказаниях к ним, прикладываем перечень основных (постоянных и временных) противопоказаний к вакцинации, предусмотренный Минздравом РФ для Национального Прививочного Календаря.

Последние комментарии

Что делать, если у ребёнка осложнение после прививки?

сб, 2007-12-15 00:12 — Funt

Что делать родителям, если они наблюдают у ребёнка ухудшение здоровья, связанное, по их мнению, с прививкой?

В случае возникновения каких-либо расстройств здоровья, связанных на ваш взгляд со сделанной до того прививкой, можно рекомендовать следующий порядок действий, существенно повышающий вероятность получения в дальнейшем материальной компенсации за ущерб, нанесённый прививкой здоровью:

1. Внимательно изучить таблицу «Сроки развития поствакцинальных осложнений» и установить (желательно с помощью врача) предполагаемое название ПВР/ПВО, максимально соответствующее имеющимся жалобам. По названию ПВР/ПВО и названию сделанной прививки выбрать из таблицы срок развития ПВР/ПВО. Если этот срок вами уже превышен, то доказать связь заболевания с прививкой будет уже почти невозможно.

2. Срочно сообщить о происшествии по телефону диспетчеру городской или областной санэпидстанции (СЭС ). Указать тип реакции на прививку (предполагаемое название ПВР / ПВО ), препарат, после введения которого она произошла (название вакцины ). Узнать и записать имя диспетчера . принявшего это извещение и входящий номер - это уже может считаться официальным документом, на который в дальнейшем можно будет опираться.

3. Сообщить о происшествии в общественную организацию «Лига защиты гражданских прав »

4. Написать обращение, одного содержания на три адреса: в Ген. прокуратуру, обл. прокуратуру и Президенту Украины:

- изложить все факты - попросить разобраться:

1. кто дал указание для вакцинации?


2. была ли в этом необходимость?


3. был ли введенный препарат сертифицирован для использования?


4. что стало причиной заболевания ребёнка?

- попросить провести комплексную проверку всех препаратов (вакцин), которые используются в вашем районе, на предмет сертификации и всех разрешений.

Для ускорения указать, что ожидаете ответа согласно законодательства Украины и закона об обращениях граждан.

5. Написать запрос в МОЗ с просьбой провести комплексную проверку всех препаратов, которые используются в районе, на предмет наличия сертификатов и соответствия им.

6. Очень желательно провести независимое обследование состояния здоровья ребёнка (частная клиника и т. п.) с получением документа (выписки из истории болезни) с чётким указанием:

• диагноза в соответствии с формулировками, установленными МОЗ, см. п.1;


• прививки как причины осложнения.

Примечание . Лечение таких поствакцинальных осложнений лучше также выполнять у врача, который финансово и административно не зависит от поликлиники, сделавшей прививку. В противном случае, диагноз может не быть объективным (соответственно, лечение - адекватным), чтобы «не портить статистику».

Если ответы (должны поступить в пределах месяца) вас не удовлетворят, нужно написать ещё одно заявление в прокуратуру и уведомить «Лигу защиты гражданских прав ».

Для случаев групповых ПВО, особенно со смертельным исходом. важно добиться объединения всех расследуемых дел в единое производство. Только так можно проанализировать и выявить закономерности, сравнить состояние здоровья детей, картину течения болезней, подробности по вакцине (где хранилась, как перевозилась и как применялась). Без этого следователи и эксперты будут изучать отдельные трагические случайности и не выявят закономерностей, связывающих их в целостную картину преступления. Объединение уголовных дел в единое производство даст еще один эффект: дело будет расследовать Генеральная прокуратура. Это позволит предотвратить "случайные потери" данных гистологического исследований и избежать традиционной многократной корректировки медицинской документации задним числом. Поэтому в подобных случаях мы рекомендуем направить в адрес Генерального прокурора Украины письмо следующего содержания (скобками <> отмечены данные для примера):

Генеральному прокурору України пану <Медведьку О. І.>

Шановний <Олександре Івановичу!>

Протягом <серпня 2009> року в різних областях України було зафіксовано низку випадків смертей немовлят, що співпали у часі з проведенням планової вакцинації згідно з національним календарем профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 48 від 03.02.2009 р.). Як повідомляють засоби масової інформації, по факту смерті дітей було порушено кілька кримінальних справ, які зараз розслідують правоохоронні органи <Донецької, Запорізької та Луганської> областей.

Низка смертей дітей, які відбулися протягом стислого часу при схожих обставинах, має бути розслідуваною всебічно, повно та об'єктивно, з обов'язковим виявленням причин та умов, які сприяли вчиненню злочину. Це може бути здійснено тільки за умови вивчення усіх обставин справи по усіх епізодах у сукупності. Обов'язковою умовою забезпечення можливості цього є об'єднання слідства по цих справах у єдине провадження.

Враховуюче вказане вище, просимо Вас:

- надати розпорядження про об'єднання кримінальних справ, порушених по факту смерті дітей, що відбулися у різних областях України протягом <серпня 2009> року, у єдине провадження;

- доручити проведення слідчих дій Головному слідчому управлінню Генеральної прокуратури України.

З повагою,

_____, ____ батько/мати _______, який помер _____в __________

_____, _____батько/мати ______, який помер _____ в _______

_____, _____ батько/мати ______, який помер _____ в _________

Приймальня Президента України. м. Київ, вул. Шовковична,12, тел. (044) 226-20-77 - общ. Приёмная Президента, 01220, м. Київ, вул. Банкова, 11 - для писем

Приймальня Генеральної прокуратури (здесь можно узнать координаты вашей местной прокуратуры): м. Київ, вул. Різницька 13/15, Телефон приймальні - (044) 200-78-22

Міністерство охорони здоров'я України (здесь можно узнать координаты вашей местной СЭС): 01021, м. Київ, вул. Грушевського, 7, тел. 253-24-39, факс 253-40-17,

Приймальня громадян: тел. (044) 253-54-84, 253-54-84, 253-24-39

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">